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第333章 意外的来人
　　沼田市综合医院，救急外来当值室里。

　　桐生和介正翻阅着过去几年的急救出车记录与转运转诊数据。

　　这是他让中岛良平医生医生找来的。

　　上面的记录，和他预想的情况差不多。

　　这所医院的急诊接诊量不低。

　　但质量却呈现出一种极端的两极分化。

　　接收的绝大多数都是些轻微的切割伤、扭伤，或者是偶尔的闭合性单处骨折。

　　而车祸导致的高能量创伤、建筑工地的高处坠落，或者是严重的粉碎性骨折，全都没有。

　　原因也很简单。

　　救急队员在现场做完初步评估後。

　　按照地方消防署和指令课（调度中心）的既定原则，大多直接绕过本地医院，踩着油门，直接转院。

　　又或者像昨天那样，松田部长过来看一眼情况，然後就让人转院。

　　这种模式自然没有问题。

　　沼田综合医院落得个清闲，不担高风险的医疗责任。

　　前桥市的大医院，获得了大量的症例和诊疗报酬。

　　患者呢，也得到了应有的治疗。

　　桐生和介看完之後，将之放到了一边。

　　这就很没意思了。

　　他来这里，不是来给周围的居民处理崴脚、慢性关节炎的。

　　这里硬体简陋，但山高皇帝远。

　　如果仅仅满足於在这里看看半月板磨损，缝合一下切菜切到手的普通伤口，那又何必费尽心思向松田部长证明自己？

　　这是一次极佳的机会。

　　越是这种被边缘化的地方，越能体现出个人的能力与价值。

　　想要在未来的北关东重度外伤救治中心里占据话语权，他就必须拿出让人无可辩驳的区域性急救管理数据。

　　除非他就甘心一直当个小医生。

　　桐生和介靠在椅背上，心里渐渐拿定了主意。

　　不入虎穴焉得虎子。

　　自己手里握着足以应对任何四肢复杂创伤的技术，没道理庸庸碌碌地蹉跎时间。

　　桐生和介拿过来一张空白的处方笺，在上面写下自己的想法。

　　首先，是沼田市综合医院在区域急救网中的定位。

　　这里的硬体陈旧，也没有完善的血库储备。

　　这就注定了，即便医生有能力，也无法在接到高能量创伤伤员时展开长时间的确定性手术。

　　大出血引发的休克根本等不到手术结束。

　　以往遇到重症伤员直接转运的做法，倒也不能说错。

　　当下的医生有一个根深蒂固的想法，既然接收了病人，那就要大包大揽地治好。

　　否则，就是医术不精的表现。

　　但桐生和介的看法不同。

　　从沼田市到前桥市或者高崎市的总中心，中间隔着一个多小时的车程。

　　更别说，大部分还是崎岖不平的盘山公路。

　　一个骨盆粉碎或者长骨多发骨折的病人，就这麽在车里颠簸？

　　碎裂的骨折端会在肌肉和血管里反覆切割。

　　这种持续的失血，会让病人硬生生因为失血性休克死在半路的车厢里。

　　因此，必须转变原有的观念。

　　既然沼田市综合医院无法成为终点，那就做最好的前哨据点。

　　从「在这里彻底治好」到「活着到达前桥市」。

　　其中的核心原则是损伤控制。

　　面对符合转运标准的重度骨折创伤，用基础的简易外固定支架和石膏夹板，做超关节的刚性固定。

　　这种操作的门槛高吗？

　　很低。

　　既不需要极其高超的显微外科技术，也不需要几十年的临床打磨。

　　他会绘制一份穿针规范图谱。

　　不管是中岛医生，还是今後其他的值班医生。

　　遇到重患，不需要考虑解剖复位，只要照着图谱来操作即可。

　　在神经血管的绝对安全区内，打入几根粗钢针。

　　接着连上简易的外固定钳，或者用石膏托把下肢和骨盆做彻底的硬性固定。

　　稳住了骨骼的移位，就稳住了出血的源头。

　　有限的血浆和代血浆，不必用来做无效的外科填塞，仅用於维持患者的基础血压。

　　因此。

　　桐生和介笔尖用力，在纸上写下了「外固定与限制性复苏」。

　　这样一来，就能把转运途中的死亡率降到最低。

　　其次，是与地方救急队之间的联动。

　　桐生和介很清楚目前院前急救的问题在哪里。

　　在伤员送往医院的漫长山路中，救命救急士只能看着患者的血压一点点掉下去，什麽都做不了。

　　听起来是有点荒缪。

　　但这就是现行的医疗法规条文。

　　没有医生的明确指示，他们只能做最基础的包紮和按压，不能擅自用药或进行侵入性操作。

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