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第379章 默契
　　伤者堀川弘一，男，五十二岁，小型货车司机，多发性外伤。

　　经过一期损伤控制手术和ICU的积极复苏，生理指标总算是从死亡线上被拉了回来。

　　低体温、酸中毒、凝血功能障碍的「死亡三联征」得到了初步纠正。

　　血压从一度只有休克水平的60，慢慢回到了90。

　　尿量也从无到有，每小时能挤出20毫升。

　　这意味着，可以进行决定他後半生质量的二期手术了。

　　在病人入院後的第27小时。

　　第二外科，也就是森本讲师带领他的团队先上台。

　　目的是将之前腹腔里用於止血的填塞纱布取出，复查肠管的血运，处理之前来不及处理的污染。同时。

　　整形外科这边，可以对左下肢的外固定支架进行复查清创。

　　最棘手的骨盆重建和内固定手术，则还要择期。

　　死亡三联征被初步纠正，还不够，还要等到生理状态完全稳定。

　　终於。

　　在病人入院後的第5天。

　　高崎市国立综合医院，第一手术室内。

　　手术台上的无影灯已经打开。

　　由於左侧骨盆移位，要持续监测患侧远端灌注，麻醉医把一个脉搏氧探头夹在左足趾上。

　　森本讲师站在见学室里。

　　通过玻璃窗，能够清楚地看到第一手术室里的情况。

　　接下要做的，是股骨牵引联动半骨盆闭合复位。

　　这是桐生和介提出来的方案。

　　但主刀的是今川织。

　　这是理所当然的。

　　今川织的临床技艺是尤为精湛的。

　　不仅仅是体现在四肢。

　　还包括骨盆。

　　就比如，上次群马大桥车祸，就是她将骨盆骨折的田村精密机械的田村社长，亲手救了回来。那时，她还在得意地仰头看向见学室。

　　今川织深深地吸了口气。

　　眼下堀川弘一这台手术，就没那麽简单了。

　　从桐生和介不知道怎麽就说服了森本讲师那天起，她就几乎没真正休息过。

　　把能找到的骨盆创伤文献都认真看了一遍。

　　日文的学会集录。

　　英文的病例报告。

　　还有通过私人关系找来的经皮骶髂螺钉技术。

　　整个人就像是一块海绵，贪婪地吸收所有能找到的资料。

　　然後反覆推演、模拟。

　　入路选择，复位手法，固定方式，术中出血量，术後并发症……

　　复印纸堆了半个桌面。

　　CT胶片被她看了一遍又一遍。

　　直到今天。

　　她站在手术室里，看着已经摆放好的各种器械。

　　电钻，牵引架，C臂机，斯氏针，还有一大堆钳子和扳手。

　　今川织看了一眼对面。

　　无影灯的光线照在她的脸上。

　　但因为表情都隐藏在蓝色的口罩之後，看不出太多情绪。

　　「手术开始。」

　　今川织没有过多犹豫。

　　器械护士立刻把电钻和一枚无菌的斯氏针递了过来。

　　首先要做的是，股骨髁上牵引。

　　这个操作不难。

　　普通的整形外科医生也会。

　　下肢、髋臼、骨盆损伤，很多时候都要靠股骨或胫骨骨牵引，把长度拉回来，给後面的复位创造条件。见学室里的气氛也因此没有那麽紧张。

　　北泽真一和岩崎悠介也在。

　　他们都是高崎国立综合医院整形外科的医生。

　　对於这台手术，心里是有些疑虑的。

　　这种高难度的骨盆复位，即便是在东京大学或者庆应大学那种顶级医院，也未必有几个人敢独立完成。「岩崎君，你怎麽看？」

　　北泽真一在一旁轻声问道。

　　「不好说。」

　　岩崎悠介摇了摇头。

　　「牵引复位的思路是好的，但实施起来太难。」

　　「是啊。」

　　北泽真一也表示赞同。

　　C臂机的位置要反覆调整，骶骨的通道又那麽窄，螺钉稍微偏一点就可能造成神经血管损伤。对医生的空间想像力和手感要求太高了。

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