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第393章 喜欢装？
　　「骨折部分先复位固定。」

　　「桡动脉断端如果修整後张力不大，可以端端吻合。」

　　「如果缺损较长，就取浅静脉做桥接。」

　　「正中神经和尺神经需要显微镜下探查，断端清楚、张力允许，就做神经外膜缝合。」

　　「屈肌腱断裂部分，能找到断端就先缝合。」

　　「创面如果无法直接关闭，考虑植皮或者带蒂皮瓣覆盖。」

　　他毕竟是货真价实的专门医，立刻给出了医书上的标准回答。

　　市川明夫和高桥俊明在一旁听着，心里都觉得这个方案很全面，几乎挑不出什麽错。

　　先清创，再固定骨头，再接血管神经肌腱，最後处理创面。

　　能做的都做。

　　风险也都考虑到了。

　　森本信介也点了点头。

　　今川织没说话。

　　她同样认可大泽健一的基本功。

　　筑波大学派到这里来的医生，不可能连这种伤都不会看。

　　不过，手术方案是一回事，能不能将手救回来，又是另外一回事了。

　　盐见贵之听完，不置可否。

　　大泽健一赶紧又低声补了一句：「大致就是这样。」

　　战战兢兢。

　　盐见贵之还是没说什麽。

　　他看向桐生和介。

　　「你觉得呢？」

　　「我？」

　　桐生和介没想到自己也会被问到。

　　他看了看森本信介。

　　这位讲师倒是出人意料地没有出於稳妥的想法，让他不要多管闲事。

　　桐生和介这才走上前一步。

　　来到灯箱前，仔细看了片子，又翻了翻转运记录。

　　今川织把处置记录递给他。

　　两个人之间没有多余的话，尤为默契。

　　桐生和介一边看，一边问。

　　「受伤到现在多久？」

　　「从料亭送到沼田，再转到这里，大概三个半小时。」

　　大泽健一回答得很快。

　　「沼田那边有明显脉搏吗？」

　　「记录上写，桡动脉触不到，尺动脉弱，指端回流差。」

　　「机器是洗碗线的传送带？」

　　「是，夹带油污和清洗剂，创面污染比较复杂。」

　　「好，多谢大泽医生。」

　　桐生和介点点头。

　　他放下记录，又看了一眼灯箱上的片子。

　　「大泽医生的方案很稳妥，是目前的标准处理方式。」

　　他先是肯定了一句。

　　大泽健一的表情缓和了些。

　　盐见贵之的脸上却没什麽变化，似乎还在等他的下文。

　　桐生和介只好继续说下去。

　　「不过，对於这种绞榨伤，比起修复，更重要的是功能重建。」

　　「继续说？」

　　盐见贵之的表情动了一下。

　　桐生和介接着把话说完。

　　「手术的目的，不是把所有断了的血管、神经、肌腱都接上，而是术後能恢复多少功能。」「如果按传统的缝合方式。」

　　「术後需要长时间的石膏固定来保护吻合口，但这会导致严重的肌腱粘连和关节僵硬。」

　　「等石膏拆掉，手指也动不了了。」

　　「所以，我建议在肌腱修复时，采用多股缝合法。」

　　「比如Tang法，增加缝合强度，这样术後就可以进行早期、可控的主动和被动活动。」「这样能最大限度地防止肌腱粘连。」

　　「至於软组织覆盖……」

　　桐生和介停顿了一下，似乎是在组织语言。

　　「考虑到早期功能锻链的需要。」

　　「如果清创後创面太大，我建议直接做游离皮瓣移植，而不是分次植皮。」

　　「一个血运良好的皮瓣，不仅能覆盖创面，也能为下面的神经和肌腱修复提供更好的血供环境，促进愈「骨折固定方面……」

　　「可以先用外固定支架做临时固定。」

　　「等软组织修复完成後，再根据情况决定是否需要更换成内固定。」

　　他说得同样不快不慢。

　　但市川明夫和高桥俊明已经听得有些茫然。

　　当然不是完全不懂。

　　屈肌腱修复，他两人是知道的。

　　但常用的缝合法，是Tsuge缝合法，或者改良Kessler缝合法。

　　Tang法是什麽？

　　没听说过啊。

　　而且，缝完肌腱之後，早期活动？

　　书上说要用石膏或者夹板固定，尽量别让吻合口受力，不就是怕病人乱动，把刚缝好的肌腱重新拉断。森本信介反正是一般外科的。

　　他不知道桐生和介这叽里咕噜地在说什麽。

　　但这不重要。

　　他能听懂中村教授说的话。

　　所以他就假装自己很懂，一脸认可地点了点头，煞有介事。

　　大泽健一则陷入了深深的思考当中。

　　没那麽多的空来为自己辩驳，或者恼羞成怒地说「一个专修医你上过几次台你就在这里大言不惭」。他没有海外留学的经历。

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