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第95章 穿孔与溃败
　　上午十一点。市一院急诊留观区。

　　距离陆渊强行扣下7床的张阿姨，已经过去了整整二十三个小时。

　　小周站在护士站的电脑前，鼠标点开医保结算系统。7床那一栏，均次留观费用和床位周转率的指标，已经亮起了刺目的黄灯。

　　这是体制内套在每个急诊医生头上的紧箍咒。

　　张阿姨的女儿拎着个保温桶，站在护士站外，压着嗓子抱怨。

　　“护士，我们都待了一天一夜了。我妈肚子早就不疼了，昨天普外科的医生明明说可以出院的，你们急诊非扣着人！这一晚上的床位费和监护费小一千块，是不是你们科有创收任务啊？”

　　“还有十分钟就十二点了。我孩子放学还没人接呢，到底能不能拔针走人？”

　　陆渊从二号抢救室查完房走出来。

　　他看了一眼那个亮黄灯的屏幕。没有去签字解除留观。

　　他走到7床边。

　　张阿姨靠在摇起的床头上，甚至为了显示自己精神好，正在跟隔壁床的老头闲聊。

　　陆渊习惯性地看着她。

　　没有红光。没有致死的倒计时。

　　但在她右上腹深处的空气里，那三个灰白色的字：【十二指肠】。

　　不仅没有消失，反而字体的边缘似乎在隐隐发颤。像是一层薄薄的窗户纸，正随着老太太的呼吸，被什么极其锋利的东西一点点顶破。

　　陆渊看着张阿姨的女儿。声音没有任何温度。

　　“十二点。如果复查腹部立位平片没有游离气体，白细胞没涨，没有任何变异体征。你签个免责声明就可以走。”

　　...

　　上午十一点三十分。市二院，医患纠纷调解室。

　　长桌。白炽灯。

　　两边坐着人。没有任何寒暄。空气冷得像灌了铅。

　　沈芸穿着铁灰色的职业西装，坐在患方代理人的位置上。她的右手边放着厚重的公文包和那份残缺的病历复印件。

　　对面，是市二院医务处的处长、普外科副主任徐峥嵘（主刀医生），以及院方聘请的法律顾问。

　　“沈律师。”对面的院方律师推了推眼镜，语气油滑且带着一种体制内的傲慢，“咱们明人不说暗话。当日腹腔镜手术的内窥镜录像设备内存卡突发损坏，这确实是硬件不可抗力。但手术记录写得清清楚楚：‘冰冻样重度致密粘连’。”

　　“这是极其严重的炎症并发症。徐主任在分离时已经尽到了高度注意义务。术后出现的胆漏，属于外科手术公认的、无法绝对避免的合理并发症。鉴定中心是不可能凭借你们家属的一面之词，就定性为医疗过错的。”

　　“本着人道主义精神，院方最多补偿周师傅五万块钱的后续营养费。这是底线。”

　　死无对证。这就是他们的底牌。

　　沈芸看着对面那个额头有些见汗的主刀医生徐峥嵘。

　　她没有翻开那本厚重的卷宗，也没有长篇大论去控诉周师傅在ICU住的两个月有多惨。

　　那不是一个顶级讼棍在谈判桌上的武器。

　　法庭和调解室里，只认一样东西。

　　沈芸从手边的公文包夹层里，抽出了一张薄薄的A4纸。

　　她用带着法徽戒指的右手，将那张纸压着桌面，极其缓慢、且不容拒绝地推到了徐峥嵘的面前。

　　那是一张极其简陋的手画草图。

　　一个标准的胆囊三角解剖图。在胆囊管的位置，画着一个黑色的、刺目的红色的钛夹形状。

　　“徐主任。我不懂外科。”沈芸的声音清冷，每一个字都咬得极重，“但我请教了全省最好的急诊外科大夫。他在这份你亲手签名的手术记录里，看到了一个在解剖学上根本无法自圆其说的谎言。”

　　徐峥嵘的脸色，在看到那张解剖图的瞬间，肉眼可见地变成了死灰色。

　　“如果在腔镜剥离时，真的是‘冰冻样重度致密粘连’，视野会是一片模糊的瘢痕。根本分不清哪根是该切的胆囊管，哪根是绝对不能碰的肝总管。”

　　沈芸的目光像刀子一样刮过他的眼睛，“在无法辨认管径的情况下。如果强行上钛夹盲夹，极大概率会夹偏，直接撕裂旁边的胆总管主干！这才是灾难性大面积胆漏的唯一原因。规范的应急操作，必须是中转开大刀。”

　　“你为了显示自己的腔镜水平，或者为了节省手术时间。强行下了不该下的夹子。”

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